HUMEGON
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01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE
02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
03.0 FORMA FARMACEUTICA
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
04.2 Posologia e modo di somministrazione
04.3 Controindicazioni
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso
04.5 Interazioni
04.6 Gravidanza e allattamento
04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine
04.8 Effetti indesiderati
04.9 Sovradosaggio
05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE
05.1 Propriet� farmacodinamiche
05.2 Propriet� farmacocinetiche
05.3 Dati preclinici di sicurezza
06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
06.2 Incompatibilit�
06.3 Periodo di validit�
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
06.5 Natura e contenuto della confezione
06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione
07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO
10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE
11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90
12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO

01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE -[Vedi Indice].

� HUMEGON

02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA - [Vedi Indice].

Humegon � costituito da una polvere liofilizzata e da un solvente per la sua ricostituzione.La fiala di polvere liofilizzata contiene:Principi attivi: gonadotropina menopausale umana (hMG) standardizzata con gonadotropina corionica umana (hCG) in modo da ottenere: ormone follicolostimolante umano (hFSH) 75 U.I.; ormone luteinizzante umano (hLH) 75 U.I.Eccipienti: mannitolo, sodio fosfato bibasico anidro, sodio fosfato monobasico anidro.La fiala di solvente contiene: sodio cloruro, acqua per iniezioni.

03.0 FORMA FARMACEUTICA - [Vedi Indice].

Polvere liofilizzata; dopo ricostituzione si ottiene una soluzione acquosa da somministrare per via intramuscolare.�

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE - [Vedi Indice].

04.1 Indicazioni terapeutiche - [Vedi Indice].

Disordini della fertilit� da insufficiente stimolazione endogena delle gonadi.Nella donna: *sterilit� da anovulazione;*incompleta maturazione follicolare e conseguente insufficienza del corpo luteo, in caso di insuccesso di altre terapie.Nell'uomo: *particolari casi di turbe della spermatogenesi.- Iperstimolazione ovarica controllata per aumentare il numero di ovociti disponibili per la raccolta, durante l'applicazione di programmi di fecondazione assistita (p.
es fertilizzazione in vitro/trasferimento dell'embrione - IVF/ET -; trasferimento intratubarico del gamete - GIFT - o dello zigote - ZIFT-).

04.2 Posologia e modo di somministrazione - [Vedi Indice].

Posologia nella donna - Insufficiente stimolazione endogena delle ovaie Esistono numerose variabili inter- e intra-individuali nella risposta delle ovaie alle gonadotropine esogene, per cui � impossibile stabilire uno schema posologico uniforme; � necessario adattare individualmente il dosaggio a seconda della risposta ovarica, valutata controllando i livelli estrogenici, l'immagine ecografica e/o gli altri effetti clinici dell'attivit� estrogenica.In generale viene raccomandato un trattamento sequenziale; esso inizia con la somministrazione giornaliera di 75 o 150 U.I.
di Humegon; il dosaggio giornaliero viene gradualmente aumentato finch� i livelli estrogenici iniziano a salire.La dose giornaliera efficace viene mantenuta sino a che non si raggiungono adeguati livelli estrogenici pre-ovulatori.
Se i livelli estrogenici aumentano troppo rapidamente la dose giornaliera deve essere diminuita.
Non appena raggiunti i livelli adeguati, il trattamento con Humegon viene sospeso.A questo punto l'ovulazione pu� essere indotta somministrando hCG alla dose di 5.000-10.000 U.I.Per prevenire l'insufficienza del corpo luteo si possono praticare, nei successivi 9 giorni, sino a tre iniezioni, ciascuna delle quali fino ad un massimo di 5.000 U.I.
di hCG.In donne con sindrome da ovaio policistico, l'induzione di uno stato ipogonadotropico, ottenuto con un agonista del GnRH somministrato prima del trattamento con Humegon, pu� portare ad una maggiore percentuale di gravidanze.- Iperstimolazione ovarica controllata nei programmi di fecondazione assistita Vengono impiegati diversi protocolli.Di norma, la crescita follicolare � ottenuta con la somministrazione giornaliera di 75-300 U.I.
di Humegon da solo o in combinazione con clomifene citrato o con un agonista del GnRH.La maturazione dei follicoli viene controllata mediante il dosaggio dei livelli estrogenici, l'ecografia e/o la valutazione clinica dell'attivit� estrogenica.
I follicoli vengono preparati per il prelievo mediante somministrazione di hCG alla dose di 5.000-10.000 U.I.Posologia nell'uomo Humegon viene somministrato alla dose di 75 U.I.
ogni giorno oppure 2-3 volte per settimana; di norma, 2-3 volte per settimana si associano 1.000-2.000 U.I.
di hCG, cos� da ottenere il necessario effetto hLH.Questo trattamento deve essere protratto per almeno tre mesi prima che si registri un miglioramento della spermatogenesi.Durante il trattamento deve essere sospesa la eventuale terapia sostitutiva con testosterone.Il miglioramento della spermatogenesi, una volta raggiunto, pu� essere mantenuto in alcuni casi con l'impiego di sola hCG.Modalit� d'uso Il preparato si ricostituisce aggiungendo il solvente alla polvere liofilizzata.
La soluzione ricostituita di Humegon deve essere somministrata per via intramuscolare.Dal momento che una fiala aperta non pu� essere richiusa in modo tale da garantire ulteriormente la sterilit� del contenuto, la soluzione deve essere utilizzata subito dopo la sua ricostituzione.�

04.3 Controindicazioni - [Vedi Indice].

Ipersensibilit� gi� nota verso i componenti.
Pubert� precoce.
Tumori dell'ovaio, dei testicoli, dell'ipofisi.
Carcinoma prostatico e altri tumori ormonodipendenti.�

04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso - [Vedi Indice].

Dopo induzione dell'ovulazione con gonadotropine, esiste un aumentato rischio di aborto e di gravidanza multipla.Iperstimolazione ovarica indesiderata Se si verifica una iperstimolazione ovarica non desiderata (e cio� non come facente parte di un trattamento di preparazione alla IVF/ET, al GIFT o allo ZIFT) si deve immediatamente sospendere la somministrazione di Humegon.Non si deve somministrare hCG; impiegare in questo caso una gonadotropina ad attivit� hLH pu� indurre, oltre ad una ovulazione multipla, una sindrome da iperstimolazione ovarica.Questa avvertenza � di particolare importanza nel caso di pazienti con sindrome da ovaio policistico.
Una forma acuta di sindrome da iperstimolazione ovarica (che si caratterizza per la presenza di grosse cisti ovariche predisposte alla rottura, ascite, molto spesso idrotorace e, occasionalmente, manifestazioni trombo-emboliche) pu� mettere in pericolo la vita della paziente.Prima di trattare un paziente per insufficiente stimolazione endogena delle gonadi, si deve escludere l'esistenza di anomalie anatomiche dei genitali e di endocrinopatie non imputabili a disfunzioni delle gonadi (ad es.
disturbi della tiroide o dei surreni, diabete).
Nella donna si deve inoltre escludere, attraverso la determinazione dei livelli sierici delle gonadotropine, la presenza di insufficienza ovarica primaria.Nella donna, prima di iniziare il trattamento e successivamente ad intervalli regolari durante il trattamento stesso, si devono determinare i livelli estrogenici, la grandezza delle ovaie e, se possibile, si deve effettuare una ecografia.Dosaggi elevati possono provocare un aumento troppo rapido dei livelli estrogenici, ad esempio pi� del doppio nel giro di 2-3 giorni, con valori pre-ovulatori eccessivamente alti.Poich� un aumento della secrezione di androgeni si accompagna a ritenzione idrica, questa possibilit� deve essere tenuta presente nei cardiopazienti, nei nefropazienti e negli epilettici.

04.5 Interazioni - [Vedi Indice].

Al momento non si conoscono interazioni con altri medicamenti o interazioni di altro genere.

04.6 Gravidanza e allattamento - [Vedi Indice].

Non previsto.�

04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine - [Vedi Indice].

Humegon non ha effetti sulla capacit� di guidare e sull'uso di macchinari.

04.8 Effetti indesiderati - [Vedi Indice].

Se pur raramente sono stati segnalati: cefalea, irrequietezza, insonnia, irritabilit�, depressione, ginecomastia, edemi ed eruzioni cutanee.Per quanto riguarda segnali e sintomi da iperstimolazione ovarica, vedere la voce "Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso".

04.9 Sovradosaggio - [Vedi Indice].

La tossicit� acuta di Humegon � molto bassa; tuttavia un dosaggio troppo elevato, somministrato per pi� di un giorno, pu� provocare una sovrastimolazione delle ovaie (vedi: Iperstimolazione ovarica indesiderata alla voce "Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso").In caso di gravi segni e sintomi di sovradosaggio � necessario sospendere la terapia.

05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE - [Vedi Indice].

05.1 Propriet� farmacodinamiche - [Vedi Indice].

Humegon � un preparato a base di gonadotropina menopausale umana (hMG) liofilizzata, standardizzata con gonadotropina corionica umana (hCG), in modo da ottenere un rapporto 1:1 tra l'attivit� dell'ormone luteinizzante umano (hLH) e quella dell'ormone follicolostimolante umano (hFSH).
Questa combinazione cos� standardizzata � denominata menotropina+.
L'attivit� hLH � garantita dalla presenza dell'hLH e della sostanza hCG-simile, entrambi ottenuti per purificazione dall'urina di donne in post-menopausa, nonch� dalla presenza dell'hCG, ottenuta per purificazione dall'urina di donne gravide ed addizionata fino ad un rapporto standard di 1:1 tra le attivit� hLH e hFSH.Entrambe queste attivit� sono necessarie per la normale maturazione dei gameti (maturazione del follicolo nella donna; spermatogenesi nell'uomo) e per la produzione di steroidi da parte delle gonadi.Humegon viene impiegato per stimolare questi processi in casi selezionati di alterata funzione delle gonadi.Pu� inoltre essere impiegato con successo per promuovere la maturazione follicolare multipla nei programmi di fecondazione assistita, ad esempio nel caso di fertilizzazione in vitro/trasferimento dell'embrione (IVF/ET) e di trasferimento intratubarico del gamete (GIFT) o dello zigote (ZIFT).Humegon viene di norma impiegato in associazione con la gonadotropina corionica umana (hCG); il trattamento combinato pu� essere sequenziale (in caso di induzione dell'ovulazione o di iperstimolazione ovarica controllata) o concomitante (in caso di stimolazione delle cellule di Leydig).Poich� il componente di Humegon � di origine umana, � esclusa la formazione di anticorpi.

05.2 Propriet� farmacocinetiche - [Vedi Indice].

- Attivit� hFSH Dopo somministrazione intramuscolare, Humegon determina un aumento dei livelli plasmatici di hFSH, dopo circa due ore.
I livelli massimi di hFSH si registrano 6-24 ore dopo la somministrazione.L'emivita di eliminazione intrinseca dell'hFSH dopo somministrazione endovenosa di Humegon � di circa 10 ore.
Tuttavia, dopo somministrazione intramuscolare unica, l'emivita di eliminazione apparente aumenta fino a circa 36 ore.
Di conseguenza, somministrazioni intramuscolari ripetute di Humegon determinano un graduale innalzamento dei livelli di hFSH, che si stabilizza al terzo giorno di somministrazione.
Al termine del trattamento, sono necessari 4-5 giorni affinch� i livelli aumentati di hFSH ritornino ai valori pre-trattamento.- Attivit� hLH L'emivita di eliminazione intrinseca dell'hLH, della sostanza hCG-simile e dell'hCG pura � rispettivamente di circa 1,0-0,5-36 ore.Dopo somministrazione endovenosa di Humegon, l'emivita di eliminazione dell'attivit� hLH della combinazione delle tre sostanze suddette � di circa 3,5 ore.La somministrazione intramuscolare unica di dosi terapeutiche di Humegon determina un aumento appena misurabile dei livelli plasmatici di hLH.Nonostante la lunga emivita di eliminazione dell'hCG, dopo somministrazioni intramuscolari ripetute di Humegon non si verifica accumulo sistemico misurabile di hLH.
Questo fatto pu� essere spiegato dalla quantit� relativamente piccola di hCG (circa 7 U.I.
di hCG per 75 U.I.
di attivit� hLH) presente nel preparato.�

05.3 Dati preclinici di sicurezza - [Vedi Indice].

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06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE - [Vedi Indice].

06.1 Eccipienti - [Vedi Indice].

Mannitolo, sodio fosfato bibasico anidro, sodio fosfato monobasico anidro.La fiala di solvente contiene: sodio cloruro, acqua per iniezioni.�

06.2 Incompatibilit� - [Vedi Indice].

Non sono note incompatibilit� chimico-fisiche.�

06.3 Periodo di validit� - [Vedi Indice].

3 anni, a confezionamento integro, correttamente conservato.Dopo la ricostituzione, la soluzione deve essere impiegata immediatamente.�

06.4 Speciali precauzioni per la conservazione - [Vedi Indice].

Conservare alla temperatura di 2-30 �C e al riparo dalla luce.�

06.5 Natura e contenuto della confezione - [Vedi Indice].

Fiala di vetro tipo I F.U.
IX ed.
incolore da 2 ml per la polvere liofilizzata.Fiala di vetro tipo I F.U.
IX ed.
incolore da 1 ml per il solventeLe fiale (1 di polvere liofilizzata e 1 di solvente) sono contenute in cassonetto di PVC, a sua volta inserito in astuccio di cartone.�

06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione - [Vedi Indice].

Dopo la ricostituzione, la soluzione deve essere impiegata immediatamente.�

07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

N.V.
ORGANON, Kloosterstraat, 6 - 5349 AB Oss (Olanda)Rappresentante e Concessionario in Italia: Organon Italia S.p.A.Via Ostilia, 15 - 00184 Roma (RM)

08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

1 fiala 75 U.I.
+ 1 fiala solvente AIC n.
028679013�

09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO - [Vedi Indice].

Da vendersi dietro presentazione di ricetta medica.�

10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE - [Vedi Indice].

16 Marzo 1993�

11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90 - [Vedi Indice].

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12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO - [Vedi Indice].

16 Marzo 1998

 

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Ultimo aggiornamento: 15/12/2012
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