GARDENALE
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01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE
02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
03.0 FORMA FARMACEUTICA
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
04.2 Posologia e modo di somministrazione
04.3 Controindicazioni
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso
04.5 Interazioni
04.6 Gravidanza e allattamento
04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine
04.8 Effetti indesiderati
04.9 Sovradosaggio
05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE
05.1 Propriet� farmacodinamiche
05.2 Propriet� farmacocinetiche
05.3 Dati preclinici di sicurezza
06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
06.2 Incompatibilit�
06.3 Periodo di validit�
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
06.5 Natura e contenuto della confezione
06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione
07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO
10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE
11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90
12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO

01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE -[Vedi Indice].

GARDENALE

02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA - [Vedi Indice].

GARDENALE 50 mg compresse Una compressa contiene: Principio attivo: fenobarbitale 50 mg GARDENALE 100 mg compresse Una compressa contiene: Principio attivo: fenobarbitale 100 mg Per gli eccipienti, vedere 6.1

03.0 FORMA FARMACEUTICA - [Vedi Indice].

Compresse.

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE - [Vedi Indice].

04.1 Indicazioni terapeutiche - [Vedi Indice].

Gardenale � indicato principalmente come sedativo generale, con particolare riguardo all'epilessia e a tutte le condizioni che richiedono una sedazione di lunga durata.
Gardenale � particolarmente utile nelle convulsioni tonico-cloniche del grande male e nelle convulsioni corticali focali.
Pu� essere usato come ipnotico e nella detossificazione dal barbiturismo cronico.

04.2 Posologia e modo di somministrazione - [Vedi Indice].

Come sedativo da 50 a 100 mg al d�.
Come anticonvulsivante, negli adulti da 100 a 300 mg al d� in 2.3 somministrazioni.
Nei bambini da 20 a 100 mg secondo l'et� e il peso.
Nell'insonnia grave da 50 a 200 mg la sera un'ora prima di coricarsi.
Le compresse possono essere disgregate in un po' d'acqua o eventualmente aggiunte ai cibi.
Nel trattamento di pazienti anziani la posologia deve essere attentamente stabilita dal medico che dovr� valutare un'eventuale riduzione dei dosaggi sopraindicati.

04.3 Controindicazioni - [Vedi Indice].

Ipersensibilit� al principio attivo, ad altri barbiturici o ad uno qualsiasi degli eccipienti, porfiria, insufficienza renale ed epatica, cardiopatie gravi, intossicazioni acute da alcool, da analgesici, da ipnotici.

04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso - [Vedi Indice].

Ridurre la posologia in caso di insufficienza renale, di insufficienza epatica (per il rischio di encefalopatia epatica, istituire un controllo biologico), nel soggetto anziano e in caso di etilismo.
A causa del potenziamento reciproco, si sconsiglia l'assunzione di bevande alcooliche durante il trattamento.
Nel bambino in trattamento a lungo termine con fenobarbitale si deve considerare l'associazione con un trattamento profilattico del rachitismo: vitamina D2 o 25 OH-vitamina D3.
Si leggano attentamente anche i paragrafi 4.5, 4.6 e 4.7.
Il fenobarbitale pu� dare assuefazione.
La terapia continuata induce la produzione di enzimi epatici che accelerano il metabolismo di alcuni farmaci, ad esempio degli anticoagulanti, di alcuni antibiotici, degli steroidi surrenalici, ecc.
L'associazione con altri psicofarmaci e antistaminicirichiede particolare cautela e vigilanza da parte del medico per evitare inattesi effetti indesiderati da interazione.
Preparazioni a base di Hypericum perforatum non dovrebbero essere assunte in contemporanea con medicinali contenenti fenobarbitale a causa del rischio di un decremento dei livelli plasmatici e di diminuzione dell�efficacia terapeut ica di fenobarbitale (vedere 4.5).
Una brusca sospensione del trattamento in pazienti epilettici pu� indurre uno stato di male epilettico.

04.5 Interazioni - [Vedi Indice].

Associazioni sconsigliate Estroprogestinici e progestinici (utilizzati quali anticoncezionali): diminuzione dell'efficacia contraccettiva per aumentato catabolismo epatico.
Utilizzare di preferenza un diverso metodo contraccettivo, in particolare di tipo meccanico.
Alcool: potenzia l'effetto sedativo del fenobarbitale.Evitare di assumere bevande alcooliche o medicinali contenenti alcool durante il trattamento.
Hypericum perforatum: L�efficacia del fenobarbitale pu� esse re ridotta dalla somministrazione contemporanea di preparazioni a base di Hypericum perforatum.
Ci� a seguito dell�induzione degli enzimi responsabili del metabolismo dei farmaci da parte di preparazioni a base di Hypericum perforatum che, pertanto, non dovrebbero essere somministrate in concomitanza con fenobarbitale.
L�effetto di induzione pu� pers istere per almeno due settimane dopo l�interruzione del trattamento con prodotti a base di Hypericum perforatum.
Se un paziente sta assumendo contemporaneamente prodotti a base di Hypericum perforatum i livelli ematici di fenobarbitale devono essere controllati e la terapia con prodotti a base di Hypericum perforatum deve essere interrotta.
I livelli ematici di fenobarbitale potrebbero aumentare con l�interruzione dell�assunzione di Hypericum perforatum.
Il dosaggio di fenobarbitale potrebbe necessitare di un aggiustamento.
Associazioni che richiedono particolari precauzioni Ciclosporina: possibile riduzione dei tassi circolanti con diminuzione dell'attivit� durante l'associazione (accelerazione del catabolismo).
Inversamente, si ha aumento dei livelli plasmatici dopo la sospensione dell'induttore.
Aumentare ledosi della ciclosporina tenendo sotto controllo i livelli plasmatici.
Ridurre la posologia dopo la sospensione dell'induttore.
Corticoidi (gluco-, mineralo-, per via generale): diminuzione di efficacia dei corticoidi (aumento del loro catabolismo).
Le conseguenze sono particolarmente importanti in caso di addisoniani e di trapianto.
Controllo clinico e biologico: adattamento della posologia dei corticoidi durante l'associazione e dopo la sospensione dell'induttore.
Doxiciclina: diminuzione della concentrazione plasmatica della doxiciclina secondario probabilmente alla diminuzione dell'emivita plasmatica della doxiciclina e conseguente aumento del suo metabolismo epatico.
Controllo clinico ed eventuale adattamento dello schema terapeutico (aumentare la posologia giornaliera o dividere la dose in due somministrazioni al giorno).
Idrochinidina, chinidina: diminuzione dei livelli plasmatici di chinidina e dell'efficacia antiaritmica (aumento del suo metabolismo epatico).
Controllo clinico, ECG ed eventualmente della chinidinemia; se necessario, adattare la posologia della chinidina durante il trattamento con l'induttore e dopo la sua sospensione (rischio di sovradosaggio della chinidina).
Levotiroxina: effetti descritti per fenitoina, rifampicina, carbamazepina.
Rischio di ipotiroidia clinica nei pazienti ipotiroidei per aumento del catabolismo delle T3 e T4.
Controllare i livelli sierici di T3 e T4 e adattare secondo la necessit� la posologia della levotiroxina durante il trattamento con l'induttore e dopo la sua sospensione.
Teofillina (e per estrapolazione, derivati della teofillina): diminuzione dei tassi plasmatici e dell'attivit� della teofillina (aumento del suo metabolismo per induzione enzimatica).
Controllo clinico e, se necessario, della teofillinemia.
Adattare, se del caso, la posologia della teofillina durante il trattamento con l'induttore e dopo la sua sospensione.
Acido folico: in caso di somministrazione di acido folico, riduzione dei livelli plasmatici di fenobarbitale che pu� portare ad una diminuzione di attivit� (ritorno alla norma di un metabolismo precedentemente diminuito per carenza folica).
Controllo clinico, eventualmente dei livelli plasmatici e adattamento, se necessario, della posologia del fenobarbitale durante la somministrazione di acido folico e dopo la sua sospensione.
Acido valproico: aumento delle concentrazioni plasmatiche di fenobarbitale con comparsa di sedazione (inibizione del catabolismo epatico), pi� frequente nei bambini.
Controllo clinico nei primi 15 giorni della terapia in associazione e riduzione delle dosi di fenobarbitale alla comparsa di segni di sedazione; controllare eventualmente i livelli plasmatici di fenobarbitale.
Anticoagulanti orali: diminuzione dell'effetto degli anticoagulanti orali (aumento del loro catabolismo epatico).
Controllo pi� frequente dei livelli di protrombina e adattamento della posologia degli anticoagulanti orali durante il trattamento con fenobarbitale e negli 8 giorni dopo la sospensione.
Antidepressivi imipraminici: gli antidepressivi imipraminici favoriscono la comparsa di crisi convulsive generalizzate.
Controllo clinico e aumento eventuale del dosaggio degli antiepilettici.
Digitossina: diminuzione dell'effetto della digitossina (aumento del suo catabolismo epatico).
Controllo clinico, ECG, ed eventualmente della digitossinemia.
Se necessario, adattamento della posologia della digitossina durante l'associazionee dopo sospensione del fenobarbitale; � preferibile usare la digossina, meno metabolizzata dal fegato.
Progabide: possibile aumento dei tassi plasmatici di fenobarbitale.
Verosimile diminuzione dei livelli plasmatici di progabide (non verificati).
Controllo clinico ed eventualmente dei livelli plasmatici di fenobarbitale.
Adattamento eventuale delle posologie.
Associazioni da attuare con cautela Carbamazepina: diminuzione progressiva dei livelli plasmatici di carbamazepina senza che questo influisca sfavorevolmente sull'attivit� antiepilettica.
Da tenere presente in particolare nell'interpretazione dei livelli plasmatici.
Disopiramide: diminuzione dell'efficacia antiaritmica per diminuzione dei tassi plasmatici di disopiramide.
Altri farmaci depressivi del SNC: antidepressivi (esclusi gli IMAO A-selettivi), la maggior parte degli antistaminici anti-H1, benzodiazepine, clonidina e clonidino-simili, ipnotici, derivati della morfina (analgesici e antitosse), neurolettici, tranquillanti diversi dalle benzodiazepine.
Aumento della depressione centrale che pu� avere conseguenze gravi, soprattutto in caso di guida o di uso di macchine.
Fenitoina: in caso di associazione con fenobarbitale si possono verificare variazioni imprevedibili: i tassi plasmatici della fenitoina sono pi� spesso diminuiti (aumento del metabolismo) senza che ci� abbia effetti sfavorevoli sull'attivit� anticonvulsivante.
Alla sospensione del fenobarbitale possono comparire effetti tossici della fenitoina.
A volte i livelli plasmatici della fenitoina aumentano (inibizione del metabolismo per competizione).
Da tenere in considerazione nell'interpretazione dei livelli plasmatici.
Alprenololo, metoprololo, propranololo (beta-bloccanti): diminuzione dei livelli plasmatici di questi beta-bloccanti con riduzione dei loro effetti clinici (aumento del loro metabolismo epatico).
Da tenere presente per quei beta-bloccanti eliminati principalmente per biotrasformazione epatica.

04.6 Gravidanza e allattamento - [Vedi Indice].

Alle pazienti che potrebbero iniziare una gravidanza o che siano in et� fertile deve essere fornita una consulenza specialistica.
La necessit� del trattamento antiepilettico deve essere rivalutata quando la paziente pianifica una gravidanza.
Il rischio di difetti congeniti � aumentato di un fattore da 2 a 3 volte nella prole di madri trattate con un antiepilettico, quelli pi� frequentemente riportati sono labbro leporino, malformazioni cardiovascolari e difetti del tubo neurale.
La politerapia con farmaci antiepilettici pu� essere associata con un rischio pi� alto di malformazioni congenite della monoterapia.
Perci� � importante che si pratichi la monoterapia ogni volta che sia possibile.
Non si deve praticare una brusca interruzione della terapia antiepilettica per il pericolo di una ripresa di attacchi epilettici che potrebbe avere gravi conseguenze sia per la madre che per il bambino.
In neonati di madri trattate con fenobarbitale pu� insorgere una sindrome emorragica che pu� essere prevenuta da un trattamento della madre con vitamina K il mese precedente il parto.
L'uso di fenobarbitale durante l'allattamento � sconsigliatoperch� il fenobarbitale attraversa la barriera placentare e si ritrova escreto nel latte materno.

04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine - [Vedi Indice].

Il trattamento con fenobarbitale riduce l'attenzione e allunga il tempo dei riflessi: di ci� devono essere avvertiti i pazienti affinch� evitino di condurre autoveicoli o di svolgere attivit� che richiedono integrit� di vigilanza per la loro pericolosit�.

04.8 Effetti indesiderati - [Vedi Indice].

Sedazione, atassia, nistagmo e confusione mentale possono insorgere, soprattutto negli anziani, a seguito della somministrazione di dosaggi elevati.
Rare manifestazioni allergiche cutanee.
Ipoprotrombinemia sensibile alla terapia con vitamina K pu� insorgere in neonati di madri trattate con fenobarbitale.
Nel corso di trattamenti cronici possono insorgere anemia megaloblastica sensibile al trattamento con folati e osteomalacia che risponde al trattamento con vitamina D.
Molto raramente sono stati riportati casi di contrattura di Dupuytren.
Cutanei: sono stati riportati casi rari di eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell).
Epato-biliari: casi rari di epatite tossica.
Ematologici: rari casi di leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia e porpora.
Sistema nervoso centrale: in alcuni soggetti possono manifestarsi raramente: eccitazione, agitazione e delirio.
Nei pazienti pediatrici possono verificarsi manifestazioni di iperattivit�.

04.9 Sovradosaggio - [Vedi Indice].

Nella prima ora successiva ad un sovradosaggio compaiono: nausea, vomito, cefalea, obnubilamento, confusione mentale, stato comatoso accompagnato da una sindrome neurovegetativa caratteristica (bradipnea irregolare, ostruzione tracheobronchiale, ipotensione arteriosa).
Il trattamento dell'intossicazione acuta da barbiturici comporta un'immediata lavanda gastrica, se le condizioni del paziente lo permettono.
L'allontanamento del farmaco gi� assorbito pu� essere ottenuto con la diuresi forzata e l'alcalinizzazione delleurine.
Nei casi pi� gravi � utile ricorrere all'emodialisi e pu� essere necessario controllare meccanicamente la respirazione.
La somministrazione di antibiotici � necessaria per evitare l'insorgenza di complicazioni polmonari.

05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE - [Vedi Indice].

05.1 Propriet� farmacodinamiche - [Vedi Indice].

Categoria farmacoterapeutica: Antiepilettici, barbiturici; Codice ATC: N03AA02 Il fenobarbitale � un farmaco barbiturico, anticonvulsivante, ipnotico-sedativo.
La sua attivit� si esprime sia a livello corticale che sottocorticale.

05.2 Propriet� farmacocinetiche - [Vedi Indice].

Circa l'80% del fenobarbitale somministrato per via orale viene assorbito nel tratto gastro-enterico; il picco plasmatico viene raggiunto dopo circa 8 ore nell'adulto e dopo circa 4 ore nel bambino.
L'emivita plasmatica � di 50-140 ore nell'adulto e40-70 ore nel bambino; � aumentata nell'anziano e in caso di insufficienza epatica o renale.
Il fenobarbitale si diffonde in tutto l'organismo, soprattutto nel cervello grazie alla sua liposolubilit�; attraversa la barriera placentare e viene escreto nel latte materno.
Il legame con le proteine plasmatiche � del 50% circa.
Viene metabolizzato nel fegato in un derivato idrossilato inattivo, che viene poi glucuroconiugato o sulfoconiugato, ed � escreto per via renale in forma non modificata (in misura pi� elevata quanto pi� le urine sono alcaline).

05.3 Dati preclinici di sicurezza - [Vedi Indice].

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06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE - [Vedi Indice].

06.1 Eccipienti - [Vedi Indice].

Amido di mais, magnesio stearato.

06.2 Incompatibilit� - [Vedi Indice].

Nessuna nota.

06.3 Periodo di validit� - [Vedi Indice].

4 anni.

06.4 Speciali precauzioni per la conservazione - [Vedi Indice].

Nessuna.

06.5 Natura e contenuto della confezione - [Vedi Indice].

- Scatola di 30 compresse da 50 mg in blister - Scatola di 20 compresse da 100 mg in blister

06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione - [Vedi Indice].

Nessuna istruzione particolare.

07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

AVENTIS PHARMA S.p.A.
P.le S.
T�rr, 5 - 20149 Milano

08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

Gardenale 50 mg compresse - 30 compresse AIC n.
004556027 Gardenale 100 mg compresse - 20 compresse AIC n.
004556015

09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO - [Vedi Indice].

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10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE - [Vedi Indice].

Prima Autorizzazione: 02.03.1951 Rinnovo dell�Autorizzazione: 31.5.2000

11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90 - [Vedi Indice].

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12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO - [Vedi Indice].

01/03/2005

 

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Ultimo aggiornamento: 15/12/2012
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