Gammatet P
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01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE
02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
03.0 FORMA FARMACEUTICA
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
04.2 Posologia e modo di somministrazione
04.3 Controindicazioni
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso
04.5 Interazioni
04.6 Gravidanza e allattamento
04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine
04.8 Effetti indesiderati
04.9 Sovradosaggio
05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE
05.1 Propriet� farmacodinamiche
05.2 Propriet� farmacocinetiche
05.3 Dati preclinici di sicurezza
06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
06.2 Incompatibilit�
06.3 Periodo di validit�
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
06.5 Natura e contenuto della confezione
06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione
07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO
10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE
11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90
12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO

01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE -[Vedi Indice].

GAMMA-TET

02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA - [Vedi Indice].

- 1 ml di soluzione contiene: proteine 100-170 mg di cui immunoglobuline umane almeno 95% con antitossina tetanica 250 U.I.

03.0 FORMA FARMACEUTICA - [Vedi Indice].

Preparazione liquida contenente immunoglobuline, prevalentemente immunoglobulina G (IgG).

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE - [Vedi Indice].

04.1 Indicazioni terapeutiche - [Vedi Indice].

Profilassi del tetano in soggetti con traumi recenti che possono essere contaminati da spore tetaniche e che non sono stati vaccinati negli ultimi 10 anni, o nei quali il precedente regime di vaccinazione � incompleto o non noto. Terapia del tetano clinicamente manifesto.

04.2 Posologia e modo di somministrazione - [Vedi Indice].

Posologia Oltre alla disinfezione, alla pulizia chirurgica ed all'iniezione di Gamma-Tet P, si deve avviare contemporaneamente l'immunizzazione attiva con vaccino antitetanico in un punto controlaterale del corpo (cfr.
punto 9).
Dipende da valutazione medica lo stabilire se anche le ferite di modesta entit� sono a rischio tetanico sulla base della possibilit� che il Clostridium tetani possa essere presente sull'oggetto che ha causato la ferita. Bambini ed adulti devono ricevere la stessa posologia. Profilassi del tetano: Iniettare 250 U.I.
per via i.m.
Questa dose deve essere raddoppiata (500 U.I.) in caso di ferite irregolari o infette, quando la ferita risale a pi� di 24 ore prima e negli adulti con massa corporea superiore alla media. Terapia del tetano clinicamente manifesto: Diversi studi suggeriscono l'importanza delle immunoglobuline antitetaniche nel trattamento del tetano clinicamente manifesto, impiegando singole dosi di 3.000-6.000 U.I.
per via i.m.
in associazione con altri provvedimenti clinici del caso. Metodo di somministrazione Iniettare il prodotto a temperatura corporea lentamente per via i.m.
profonda. In caso di disturbi della coagulazione nei quali � controindicata l'iniezione per via i.m., Gamma- Tet P pu� essere somministrato per via sottocutanea.
Una decisa compressione dovrebbe poi essere applicata sul sito dell'iniezione. Se sono necessarie dosi complessive pi� elevate (≥ 5 ml), si raccomanda un frazionamento delle dosi ed una somministrazione in siti diversi.

04.3 Controindicazioni - [Vedi Indice].

Poich� il tetano si associa ad un elevato rischio di morte, la sua terapia esclude ogni potenziale controindicazione (cfr.
4.4).

04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso - [Vedi Indice].

 Il prodotto non deve essere somministrato per via intravasale (rischio di shock).
Le iniezioni devono essere praticate i.m.; prima dell'iniezione ci si deve accertare che l'ago non sia in un vaso sanguigno(aspirare con lo stantuffo prima dell'iniezione). Le franche reazioni allergiche a seguito di somministrazione di immunoglobuline antitetaniche i.m.
correttamente eseguita, sono rare.
In caso di shock si devono seguire le usuali indicazioni per la sua terapia. I pazienti devono essere tenuti in osservazione per almeno 20 minuti dopo la somministrazione. Tabella: raccomandazioni per la profilassi del tetano nelle ferite Tipo di ferita     Paziente non immunizzato      Paziente immunizzato 

       intervallo dall'ultima dose di richiamo
    5-10 anni > 10 anni
   netta, minore    iniziare o completare immunizzazione secondo calendario: vaccino antitetanico 0,5 ml    nulla    vaccino antitetanico 0,5 ml
   netta, maggiore o a rischio di tetano    in un arto: immunoglobulina umana antitetanica, 250 U.I. nell�arto controlaterale:vaccino antitetanico 0,5 ml*, completare immunizzazione secondo calendario*    vaccino antitetanico 0,5 ml    in un arto: vaccino antitetanico0,5 ml; nell�arto controlaterale: immunoglobulina umana antitetanica 250 U.I.*
   a rischio di tetano, pulizia chirurgica ritardata o incompleta    in un arto: immunoglobulina umana antitetanica 500 U.I. nell�arto controlaterale:vaccino antitetanico 0,5 ml* completare poi immunizzazione secondo calendario*; terapia antibiotica    vaccino antitetanico 0,5 ml, terapia antibiotica    in un arto: vaccino antitetanico0,5 ml; nell�arto controlaterale: immunoglobulina umana antitetanica 500 U.I.*; terapia antibiotica

  * Usare siringhe, aghi e siti di iniezione diversi. NOTA:   usando diversi vaccini, il volume della singola dose di richiamo deve essere modificato secondo quanto indicato sulla confezione.
 

04.5 Interazioni - [Vedi Indice].

Vaccini con virus vivo attenuato: La somministrazione di immunoglobuline pu� ridurre per un periodo da 6 settimane fino a 3 mesi, l'efficacia di vaccini a virus vivi attenuati, quali ad esempio morbillo, rosolia, parotite e varicella.
Questa avvertenza va seguita per evitare che gli anticorpi contenuti nel Gamma-Tet P inibiscano la moltiplicazione virale necessaria per il successo della vaccinazione. Interferenza con test sierologici: Dopo iniezione di immunoglobuline, il transitorio aumento di diversi anticorpi trasmessi passivamente nel sangue dei pazienti pu� causare falsi positivi nelle analisi sierologiche.

04.6 Gravidanza e allattamento - [Vedi Indice].

La sicurezza del Gamma-Tet P durante la gravidanza non � stata definita con studi clinici controllati.
La lunga esperienza clinica con immunoglobuline, in particolare la somministrazione di immunoglobulina anti-D, dimostra che non vi sono effetti dannosi sul decorso della gravidanza, sul feto e sul neonato. I modelli animali non sono in grado di valutare l'eventuale tossicit� poich� in essi si sviluppano anticorpi contro le proteine eterologhe (incompatibilit� immunologica). Le immunoglobuline vengono secrete nel latte materno e possono contribuire al trasferimento di anticorpi protettivi al neonato.

04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine - [Vedi Indice].

Non sono state segnalate interferenze del Gamma-Tet P sulla capacit� di guidare e sull'uso di macchine.

04.8 Effetti indesiderati - [Vedi Indice].

Nel punto di iniezione si possono manifestare dolore e indolenzimenti locali, che possono essere evitati frazionando le dosi in punti diversi. Talvolta si possono manifestare febbre, reazioni cutanee e brividi.
In rari casi sono stati osservati nausea, vomito, ipotensione, tachicardia, reazioni di tipo allergico o anafilattico compreso lo shock. Quando si somministrano prodotti derivati da sangue o plasma umano non possono essere escluse totalmente malattie infettive dovute alla trasmissione di agenti patogeni.
Tale concetto si applica anche ad eventuali patogeni sconosciuti. La riduzione del rischio di trasmissione di agenti infettivi � attuata attraverso la selezione dei donatori e delle donazioni utilizzando i test di screening disponibili, e mediante processi di eliminazione e/o inattivazione inclusi nelle metodiche di produzione.

04.9 Sovradosaggio - [Vedi Indice].

Non sono note conseguenze da sovradosaggio.

05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE - [Vedi Indice].

05.1 Propriet� farmacodinamiche - [Vedi Indice].

Gamma-Tet P contiene anticorpi contro le tossine tetaniche.
Gamma-Tet P viene preparato da pool plasmatici di donatori contenenti anticorpi specifici contro le tossine del Clostridium tetani. Attualmente, 0,01 U.I.
di antitossina tetanica per ml di siero viene considerato il livello minimo al quale il tetano non si manifesta nel caso che tossina tetanica venga prodotta nel corpo umano.

05.2 Propriet� farmacocinetiche - [Vedi Indice].

Circa 20 minuti dopo la somministrazione i.m.
si ottengono livelli sierici di anticorpi.
Picchi sierici si osservano in genere 2.3 giorni dopo. L'emivita degli anticorpi anti-tossina tetanica in circolo in soggetti con livelli normali di IgG � di 3.
4 settimane. Le IgG ed i complessi di IgG vengono metabolizzati nelle cellule del sistema reticolo-endoteliale.

05.3 Dati preclinici di sicurezza - [Vedi Indice].

Caratteristiche tossicologiche Le immunoglobuline sono componenti normali dell'organismo.
Negli animali l'esame della tossicit� dopo dose singola non � rilevante in quanto dosi pi� elevate risultano nel sovradosaggio.
Esami della tossicit� dopo dosi ripetute e studi di tossicit� embriofetale non possono essere eseguiti a causa della induzione di anticorpi e dell'interferenza con gli stessi.
Effetti del prodotto sul sistema immunitario dei neonati non sono stati studiati. Studi sperimentali, soprattutto in specie eterologhe, non sono stati ritenuti necessari poich� l'esperienza clinica non mostra segni di effetto cancerogeno o mutageno delle immunoglobuline. Controlli sierologici di sicurezza virale Ogni unit� di plasma usata per la produzione di questo prodotto � stata controllata e trovata negativa per l'HBsAg, per l'anticorpo anti-HIV 1 e 2 e per l'anticorpo anti-HCV mediante test oggi ritenuti pi� attendibili.
Inoltre questo prodotto � stato sottoposto a un procedimento durante il processo di produzione per ridurre il rischio di trasmissione di infezioni virali.
Tra i vari passaggi produttivi, il frazionamento in etanolo contribuisce in misura rilevante alla frammentazione e/o alla inattivazione di virus potenzialmente contaminanti.
Gamma-Tet P inoltre � sottoposto a trattamento al calore in soluzione acquosa per 10 ore a 60�C (pasteurizzazione).

06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE - [Vedi Indice].

06.1 Eccipienti - [Vedi Indice].

1 ml di soluzione contiene: acido aminoacetico 22,5 mg sodio cloruro 3 mg acqua per preparazioni iniettabili q.b.
a 1 ml.
Non contiene conservanti.

06.2 Incompatibilit� - [Vedi Indice].

Gamma-Tet P non deve essere posto in soluzione con altri farmaci.

06.3 Periodo di validit� - [Vedi Indice].

La durata di stabilit� del prodotto a confezionamento integro � di 3 anni.
Le fiale aperte vanno usate subito.

06.4 Speciali precauzioni per la conservazione - [Vedi Indice].

Conservare tra +2� e +8�C ed al riparo dalla luce.

06.5 Natura e contenuto della confezione - [Vedi Indice].

Fiale di vetro sterile. Gamma-Tet P 250: 1 fiala da 250 U.I. Gamma-Tet P 500: 1 fiala da 500 U.I.

06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione - [Vedi Indice].

Gamma-Tet P � pronto per l'uso e deve essere somministrato a temperatura corporea.
Le soluzioni che presentano torbidit� o depositi non devono essere usate. Il prodotto non deve essere usato dopo la scadenza della data riportata sul contenitore e sulla scatola.

07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

ZLB Behring GmbH - 35002 Marburg (Germania) Rappresentante per l'Italia: ZLB Behring S.p.A.
� P.le S.
T�rr, 5 - 20149 Milano

08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

Gamma-Tet P 250: A.I.C.
022635041 Gamma-Tet P 500: A.I.C.
022635054

09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO - [Vedi Indice].

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10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE - [Vedi Indice].

01/05/2000

11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90 - [Vedi Indice].

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12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO - [Vedi Indice].

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Ultimo aggiornamento: 15/12/2012
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