Cefazolina Merck Generics
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01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE
02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
03.0 FORMA FARMACEUTICA
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
04.2 Posologia e modo di somministrazione
04.3 Controindicazioni
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso
04.5 Interazioni
04.6 Gravidanza e allattamento
04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine
04.8 Effetti indesiderati
04.9 Sovradosaggio
05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE
05.1 Propriet� farmacodinamiche
05.2 Propriet� farmacocinetiche
05.3 Dati preclinici di sicurezza
06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
06.2 Incompatibilit�
06.3 Periodo di validit�
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
06.5 Natura e contenuto della confezione
06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione
07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO
10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE
11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90
12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO

01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE -[Vedi Indice].

CEFAZOLINA MERCK GENERICS

02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA - [Vedi Indice].

CEFAZOLINA MERCK GENERICS 1 g polvere e solvente per soluzione iniettabile per uso intramuscolare Il flaconcino di polvere contiene: Principio attivo: Cefazolina sodica g 1,048 (pari a Cefazolina g 1,0).

03.0 FORMA FARMACEUTICA - [Vedi Indice].

Polvere e solvente per soluzione iniettabile per uso intramuscolare.

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE - [Vedi Indice].

04.1 Indicazioni terapeutiche - [Vedi Indice].

La cefazolina � indicata per il trattamento delle seguenti infezioni causate da germi sensibili: infezioni del tratto respiratorio; infezioni del tratto genito-urinario; infezioni della pelle e dei tessuti molli; infezioni delle vie biliari; infezioni delle ossa e delle articolazioni; setticemie; endocarditi. Profilassi perioperatoria: La somministrazione di cefazolina a scopo profilattico prima, durante e dopo l�intervento chirurgico pu� ridurre l�incidenza di alcune infezioni post-chirurgiche sia in pazienti sottoposti ad interventi a rischio di potenziale contaminazione batterica, sia in pazienti sottoposti ad interventi in cui l�infezione potrebbe costituire un grave rischio (vedi Posologia e modo di somministrazione).

04.2 Posologia e modo di somministrazione - [Vedi Indice].

 Leggere attentamente le istruzioni per l�uso (6-6) Adulti: Il dosaggio usuale di cefazolina � di 1-3 g/die, da suddividere in 2-3 somministrazioni ugualia seconda del tipo e della gravit� dell�infezione, come riportato nella seguente tabella: DOSAGGIO NEGLI ADULTI:

Tipo di infezione Dose Frequenza
Polmonite pneumococcica 500 mg ogni 12 ore
Infezioni lievi causate da ceppi sensibili di cocchi gram-positivi 500 mg ogni 8 ore
Infezioni acute e non complicate del tratto urinario 1 g ogni 12 ore
Infezioni da moderate a gravi 0,5-1 g ogni 6-8 ore
Infezioni molto gravi, con pericolo di vita (es.
endocarditi e setticemia)*
1-1,5 g ogni 6 ore

  * in casi eccezionali sono state utilizzate dosi di cefazolina fino a 12 g/die Bambini: Il dosaggio totale giornaliero consigliato � di 25-50 mg/kg di peso corporeo, dasuddividere in 3-4 somministrazioni uguali; ci� risulta efficace nel trattamento della maggior parte delle infezioni lievi o moderatamente gravi.
Il dosaggio totale giornaliero pu� essere aumentato finoa 100 mg/kg di peso corporeo nelle infezioni gravi. Non essendo nota la sicurezza d�impiego nei prematuri e nei neonati di et� inferiore a 1 mese, nonsi raccomanda la somministrazione di cefazolina in questi pazienti. Aggiustamento della posologia in pazienti con insufficienza renale: Nei pazienti con insufficienza renale le dosi vanno opportunamente ridotte in funzione del grado di compromissione renale, come riportato nella seguente tabella: DOSAGGIO NELL�INSUFFICIENZA RENALE 

  Insufficienza renale Clearance Creatinina (ml/min) Cratininemia (mg%) Dosaggio Intervallo di sommin.
ADULTI lieve ≥ 55 ≤ 1,5 Dosi piene 6-8 h
  moderata 35-54 1,6-3,0 Dosi piene ≥ 8 h
  marcata 11-34 3,1-4,5 50% dose 12 h
  grave ≤ 10 ≥ 4,6 50% dose 18-24 h
BAMBINI lieve-moderata 40-70   60% dose 12 h
  moderata 20-39   25% dose 12 h
  grave 5-19   10% dose 24 h

N.B.: Nelle infezioni di particolare gravit� si consiglia una dose di carico appropriata prima di procedere alla riduzione dei dosaggi come sopra riportato. Uso nella profilassi perioperatoria : Per prevenire le operazioni post-chirurgiche in interventi a rischio di potenziale contaminazione batterica, il dosaggio raccomandato �: 1 g somministrato da 30 a 60 minuti prima dell�intervento. Per interventi lunghi (es.
2 ore o pi�), 0,5-1 g durante l�intervento (da modificare in accordo con la durata dell�operazione). 0,5-1 g ogni 6-8 ore per 24 ore dopo l�operazione.
� importante che:la dose iniziale venga somministrata da mezz�ora ad un�ora prima dell�inizio dell�intervento per garantire adeguati livelli ematici e tissutali dell�antibiotico al momento dell�incisione; se � molto probabile l�esposizione ad agenti patogeni, la cefazolina venga somministrata ad intervalli regolari durante l�intervento, per garantire livelli ematici costanti; l�impiego di cefazolina a scopo profilattico termini entro 24 ore dalla fine dell�intervento; negli interventi chirurgici dove il prodursi dell�infezione pu� risultare particolarmente devastante(es.
operazioni a cuore aperto, impianti di artroprotesi), la profilassi con cefazolina possa continuare per 3-5 giorni dopo l�intervento.  

04.3 Controindicazioni - [Vedi Indice].

La cefazolina � controindicata nei pazienti che abbiano manifestato in precedenza allergia alle cefalosporine.
Controindicato nei prematuri e neonati al di sotto di 1 mese. Generalmente controindicato in gravidanza e durante l�allattamento (4.6)

04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso - [Vedi Indice].

Come qualsiasi altro antibiotico, l�uso prolungato della cefazolina pu� causare la crescita di microrganismi resistenti e la comparsa di una superinfezione; in tal caso, dovranno essere prese le misure terapeutiche adeguate. Se dovessero verificarsi reazioni allergiche alla cefazolina, la somministrazione del farmaco deve essere interrotta ed il paziente deve essere trattato con farmaci appropriati (ad es.
adrenalina ed altre amine pressorie, antistaminici o corticosteroidi). Colite pseudomembranosa � stata riportata durante la terapia con quasi tutti gli antibiotici ad ampio spettro (inclusi i macrolidi, le penicilline semisintetiche e le cefalosporine); � quindi importante considerarne la diagnosi in pazienti che hanno diarrea durante antibiotico-terapia.
La colite pu� variare da lieve a grave con rischio di morte del paziente.
Le dovute misure di trattamento devono essere adottate nei casi di gravit� moderata o severa. In corso di trattamento con cefalosporine sono state segnalate positivit� dei test di Coombs (sia diretto che indiretto); ci� pu� verificarsi anche in neonati le cui madri hanno ricevuto cefalosporine prima del parto. Attenzione: la fiala di diluente, contenente lo 0,625% di lidocaina cloridrato ed annessa alla confezione, � riservata al solo impiego intramuscolare. Prima di iniziare la terapia con cefazolina � necessario accertarsi che il paziente non abbia avuto precedenti reazioni di ipersensibilit� alle cefalosporine, alle penicilline e ad altri farmaci.
La cefazolina deve essere somministrata con cautela a pazienti penicillino-sensibili.
Reazioni acute e gravi di ipersensibilit� possono richiedere il trattamento con epinefrina e l�impiego di particolari misure di emergenza. � verosimile l�esistenza di una allergia crociata parziale tra le cefalosporine e le penicilline.
� stato riferito di pazienti che hanno avuto reazioni gravi (inclusa l�anafilassi) ad entrambe queste classi di farmaci. In pazienti con bassa escrezione urinaria dovuta ad insufficienza renale, il dosaggio giornaliero di cefazolina deve essere opportunamente ridotto (v.
Posologia e modo di somministrazione). Antibiotici ad ampio spettro devono essere somministrati con attenzione a soggetti affetti da malattie gastrointestinali, particolarmente coliti. La somministrazione di cefazolina per via intratecale non � effettuabile per il potenziale effetto tossico sul sistema nervoso centrale che si pu� manifestare con la comparsa di convulsioni.

04.5 Interazioni - [Vedi Indice].

La concomitante somministrazione di Probenecid pu� ridurre l�escrezione renale delle cefalosporine, i cui livelli ematici risulterebbero perci� aumentati e persisterebbero pi� a lungo. Una reazione falsamente positiva per la glicosuria pu� verificarsi impiegando le soluzioni di Benedict o di Fehling o con le compresse di Clinitest; ci� non si verifica con i test enzimatici, come il Clinistix� ed il Tes-tape� (cartina per la determinazione della glicosuria).

04.6 Gravidanza e allattamento - [Vedi Indice].

Non esistono studi adeguati e ben controllati effettuati su donne gravide per cui questo farmaco, durante la gravidanza, dovrebbe essere usato solo in casi di effettiva necessit�. La somministrazione di cefazolina prima dell�intervento di parto cesareo determina livelli ematici nel cordone ombelicale variabili da 1/4 a 1/3 della concentrazioni ematiche presenti nella madre.
La cefazolina non sembra capace di procurare effetti collaterali sul feto. La cefazolina � presente in concentrazioni bassissime nel latte materno; � bene comunque usare cautela nel somministrare cefazolina a donne in allattamento.

04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine - [Vedi Indice].

La cefazolina non ha effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull�uso di macchinari.

04.8 Effetti indesiderati - [Vedi Indice].

Sono stati riportati i seguenti effetti collaterali: Ipersensibilit�: febbre da farmaco, eruzioni cutanee, prurito vulvare, eosinofilia ed anafilassi. Ematologici: neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, positivit� dei test di Coombs (sia diretto che indiretto).
Sono stati segnalati casi di anemia emolitica in seguito a trattamento con cefalosporine. Epato � renali: aumenti transitori della SGOT, SGPT, azotemia e fosfatasi alcalina, senza altri segni di insufficienza renale ed epatica. Sono stati riportati rari episodi di nefrite interstiziale ed alterazioni renali.
La maggior parte di questi pazienti risultava essere in gravi condizioni ed assumeva terapia concomitante.
Non � stato accertato il ruolo della cefazolina nello sviluppo di nefropatie.
Come con altre penicilline e cefalosporine, sono stati riportati rari casi di epatite e ittero colestatico transitorio. Gastro-intestinali: nausea, anoressia, vomito, diarrea e candidasi orale (mughetto).
Durante e dopo l�antibiotico-terapia pu� manifestarsi la sintomatologia della colite pseudomembranosa. Altri: raramente, dolore in corrispondenza della sede dell�iniezione dopo somministrazione intramuscolare, alcune volte con edema indurativo.
Flebiti in corrispondenza della sede dell�iniezione.
Prurito in sede genitale ed anale, moniliasi e vaginite.

04.9 Sovradosaggio - [Vedi Indice].

Segni e sintomi: Segni e sintomi di tossicit� per sovradosaggio di cefazolina possono comprendere dolore, infiammazione e flebite nel sito di iniezione, senso di mancamento, parestesie, cefalea. Il sovradosaggio con alcune cefalosporine pu� scatenare convulsioni, particolarmente in pazienti con insufficienza renale nei quali possono verificarsi fenomeni di accumulo del farmaco. Alterazioni dei parametri di laboratorio possono comprendere aumento della creatininemia, dell�azotemia, degli enzimi epatici e della bilirubina, positivit� del test di Coombs, trombocitosi, trompocitopenia, eosinofilia, leucopenia ed allungamento del tempo di protrombina. Trattamento: Nel trattamento del sovradosaggio, considerare sempre la possibilit� che possa trattarsi di sovradosaggi multipli, di interazioni tra farmaci o di una particolare farmacocinetica nel paziente. Se insorgono convulsioni, interrompere immediatamente la somministrazione del farmaco e, se clinicamente indicato, effettuare una terapia anticonvulsivante. Garantire la perviet� delle vie aeree del paziente e sostenere la ventilazione e la perfusione.
Monitorare attentamente e mantenere, entro i limiti accettabili, i segni vitali del paziente, l�emogasanalisi, gli elettroliti sierici, etc. In casi di grave sovradosaggio, specialmente nel paziente con insufficienza renale, pu� essere utile l�impiego combinato dell�emodialisi e dell�emoperfusione, dopo il fallimento di terapie pi� conservative.
Non esistono, comunque, dati certi a supporto dell�efficacia di tale approccio terapeutico.

05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE - [Vedi Indice].

05.1 Propriet� farmacodinamiche - [Vedi Indice].

Antibiotico semisintetico per uso parenterale, appartenente alla classe delle cefalosporine � ATC: J01DB04. Test in vitro hanno dimostrato che l�azione battericida della cefazolina si esplica, come per altre cefalosporine, mediante l�inibizione della sintesi della parete cellulare. La cefazolina � attiva sia in vitro che nelle infezioni cliniche sostenute dei seguenti microrganismi: Staphylococcus aureus (inclusi i ceppi produttori di penicillinasi) ed epidermidis, streptococchi b- emolitici di gruppo A ed altri ceppi di streptococchi, Streptococcus pneumoniae, escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella sp., Haemophilus influenzae ed Enterobacter aerogenes. La maggior parte dei ceppi di enterococchi, di Proteus indolo-positivi (Proteus vulgaris), Enterobacter cloacae, Morganella morganii e Providencia rettgeri risultano resistenti.
Gli stafilococchi meticillino-resistenti, Serratia.
Pseudomonas e Acinetobacter calcoaceticus (gi� specie Mima ed Herreleae) sono quasi sempre resistenti alla cefazolina.

05.2 Propriet� farmacocinetiche - [Vedi Indice].

La seguente tabella illustra i livelli di concentrazione sierica che si ottengono dopo somministrazione intramuscolare di 500 mg e 1 g di cefazolina: CONCENTRAZIONI SIERICHE DOPO SOMMINISTRAZIONE INTRAMUSCOLARE 

Dose Concentrazioni sieriche (mg/ml)          
  30 min. 1 h 2 h 4 h 6 h 8 h
500 mg 36,2 36,8 37,9 15,5 6,3 3
1 g* 60,1 63,8 54,3 29,3 13,2 7,1

  * Media di 2 studi La cefazolina viene eliminata immodificata con le urine principalmente per filtrazione glomerulareed in piccola parte per secrezione tubulare; dopo somministrazione IM di 500 mg di cefazolina, il56-89% della dose iniettata � eliminato entro 6 ore e tra l�80% e il 100% in 24 ore. In pazienti sottoposti a dialisi peritoneale (2 L/h) le concentrazioni ematiche di cefazolina sono risultate in media di 10 e 30 mg/ml dopo istillazione per 24 ore di una soluzione dializzante contenente, rispettivamente, 50 mg/L e 150 mg/L del farmaco.
I picchi ematici sono stati di 29mg/ml (da 13 a 44 mg/ml) con 50 mg/L (3 pazienti) e di 72 mg/ml (26 a 142 mg/ml) con 150 mg/L(6 pazienti).
La somministrazione intraperitoneale di cefazolina � generalmente ben tollerata. In pazienti con il tratto biliare non ostruito, concentrazioni di gran lunga superiori ai livelli sierici si riscontrano nel tessuto colecistico e nella bile; comunque, in presenza di ostruzione, leconcentrazioni di cefazolina nella bile sono considerevolmente inferiori ai livelli sierici. La cefazolina attraversa rapidamente le membrane sinoviali infiammate e le concentrazioni dell�antibiotico che si ottengono negli spazi articolari sono paragonabili  ai livelli sierici. La cefazolina attraversa rapidamente la barriera placentare, passando nel sangue del cordone ombelicale e nel liquido amniotico. La cefazolina � presente in concentrazioni molto basse nel latte materno.  

05.3 Dati preclinici di sicurezza - [Vedi Indice].

Non sono stati effettuati studi a lungo termine negli animali per determinare i potenziali effetti mutageni o cancerogenetici della cefazolina. Studi sulle capacit� riproduttive sono stati effettuati sui ratti a dosi di 500 mg o 1 g di cefazolina/Kg; non � stata evidenziata alcuna alterazione della fertilit� o danno fetale.

06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE - [Vedi Indice].

06.1 Eccipienti - [Vedi Indice].

Una fiala solvente da 4 ml per solo uso i.m.
contiene: Lidocaina cloridrato, acqua p.p.i.

06.2 Incompatibilit� - [Vedi Indice].

E� stata riscontrata incompatibilit� fisico chimica con antinfiammatori non steroidei appartenenti al gruppo dei derivati dell�acido fenil-propionico.

06.3 Periodo di validit� - [Vedi Indice].

A confezionamento integro, correttamente conservato: 36 mesi. La soluzione ricostituita va utilizzata immediatamente dopo la ricostituzione.

06.4 Speciali precauzioni per la conservazione - [Vedi Indice].

Conservare il medicinale nel contenitore originale per proteggerlo dalla luce.

06.5 Natura e contenuto della confezione - [Vedi Indice].

Contenitore: flaconcino in vetro di III� classe idrolitica + fiala solvente in vetro neutro di I� classe idrolitica. Confezione: astuccio contenente 1 flaconcino di polvere liofilizzata da 1000 mg + 1 fiala solvente 4 ml.

06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione - [Vedi Indice].

 Una volta ricostituita la soluzione, la cefazolina deve essere somministrata esclusivamente per via intramuscolare. La cefazolina va ricostituita sciogliendo il contenuto del flacone con la fiala di diluente annessa alla confezione (4 ml), oppure con cloruro di sodio allo 0,9% per iniezioni, acqua sterile o batteriostatica per iniezioni, come illustrato nella tabella sottostante; agitare bene fino a completa dissoluzione. SCHEMA DI DILUIZIONE 

Flacone Diluente da aggiungere Volume approssimativo della soluzione Concentrazione media
1 g* 2,5 ml 3 ml 350 mg/ml

* Se non si utilizza la fiala diluente (4 ml) annessa alla confezione, il flacone da 1 g deve   essere ricostituito solo con acqua sterile o batteriostatica per iniezioni. Attenzione: La fiala di diluente da 4 ml, contenente lo 0,625% di lidocaina cloridrato come anestetico, deve essere usata esclusivamente per somministrazioni intramuscolari.  

07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

MERCK GENERICS ITALIA S.p.A. Via Aquileia 35 � Cinisello Balsamo (MI)

08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

CEFAZOLINA MERCK GENERICS 1g polvere e solvente per soluzione iniettabile A.I.C.
n.
033274010

09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO - [Vedi Indice].

10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE - [Vedi Indice].

21/12/1999

11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90 - [Vedi Indice].

12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO - [Vedi Indice].

01/05/2001

 

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Ultimo aggiornamento: 15/12/2012
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