ACTOSOLV
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01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE
02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
03.0 FORMA FARMACEUTICA
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
04.2 Posologia e modo di somministrazione
04.3 Controindicazioni
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso
04.5 Interazioni
04.6 Gravidanza e allattamento
04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine
04.8 Effetti indesiderati
04.9 Sovradosaggio
05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE
05.1 Propriet� farmacodinamiche
05.2 Propriet� farmacocinetiche
05.3 Dati preclinici di sicurezza
06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
06.2 Incompatibilit�
06.3 Periodo di validit�
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
06.5 Natura e contenuto della confezione
06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione
07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO
10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE
11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90
12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO

01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE -[Vedi Indice].

ACTOSOLV

02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA - [Vedi Indice].

Actosolv 25.000 100.000 600.000
1 flacone contiene:
Principio attivo:
Urochinasi umana 25.000 U.I 100.000 U.I.
600.000 U.I.

03.0 FORMA FARMACEUTICA - [Vedi Indice].

Actosolv � disponibile in forma liofilizzata da ricostituire con acqua sterile per preparazioni iniettabili.�

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE - [Vedi Indice].

04.1 Indicazioni terapeutiche - [Vedi Indice].

Occlusioni vascolari di origine tromboembolica di recente formazione, comprendenti: embolia dei vasi polmonari, occlusioni arteriose periferiche, trombosi venose, trombosi coronariche, trombosi dei vasi centrali della retina.Ricanalizzazione di shunt artificiali artero-venosi.

04.2 Posologia e modo di somministrazione - [Vedi Indice].

Actosolv viene iniettato o infuso e.v.
ovvero instillato negli shunt per l'applicazione locale.Per la ricostituzione, il liofilizzato va disciolto rispettivamente in 1 ml (25.000 U.I.), 2 ml (100.000 U.I.) e 12 ml (600.000 U.I.) di acqua sterile per preparazioni iniettabili; la soluzione ottenuta va ulteriormente diluita in liquidi da infusione venosa (preferibilmente soluzione fisiologica o glucosata).
La soluzione ricostituita va usata subito.
La soluzione va iniettata a temperatura corporea.In via orientativa, si consigliano i seguenti schemi posologici:Occlusioni arteriose e venose di origine trombotica ed embolica di recente formazione:dose iniziale: 4.400 unit�/kg (mediamente 300.000 unit� in bolo unico e.v., in 10-15 minuti);seguita da: 4.400 unit�/kg ogni ora per 12 ore consecutive in infusione continua e.v.Dosi maggiori possono essere impiegate nell'infarto del miocardio, secondo il seguente schema posologico:dose iniziale: 7.500 unit�/kg in bolo unico e.v., in 10-15 minuti;seguita da: 3.750 unit�/kg ogni ora per 18 ore consecutive in infusione continua e.v.Al trattamento trombolitico con urochinasi � utile associare, o far seguire, un trattamento eparinico.
L'associazione con eparina richiede tuttavia l'osservanza delle controindicazioni proprie a questo anticoagulante e l'opportuno monitoraggio dello stato della coagulazione.Nelle trombosi dei vasi centrali della retina:dose iniziale: 4.400 unit�/kg in bolo unico e.v., in 10-15 minuti;seguita da: 4.400 unit�/kg ogni ora per 4 ore consecutive in infusione continua e.v.Nella somministrazione locale in caso di trombosi negli shunt arterovenosi in pazienti in emodialisi � indicata la somministrazione di 25.000 U.I.
sciolte in 1 ml di acqua sterile per preparazioni iniettabili ed instillate nei due rami dello shunt; la durata dell'applicazione dovrebbe essere limitata a 2 ore, se necessario il procedimento pu� essere ripetuto dopo 30 minuti.�

04.3 Controindicazioni - [Vedi Indice].

Diatesi emorragica nota, in particolare fibrinolisi spontanea ed i severi deficit coagulativi;recente sanguinamento clinicamente rilevante;storia di emorragia cerebrale o di intervento chirurgico cerebrale o spinale negli ultimi 2 mesi;retinopatia emorragica, soprattutto nei diabetici;importante e recente (meno di 10 giorni) trauma o intervento chirurgico;ipertensione grave;endocardite batterica e pericardite; tromboembolia settica nota;difetto valvolare mitralico o fibrillazione atriale;pancreatite acuta;diabete mellito grave;ulcera gastrica o duodenale o altre affezioni ulcerative dell'apparato gastroenterico documentate negli ultimi 3 mesi;varici esofagee, aneurisma arterioso, malformazioni arteriose o venose;puntura recente (ultimi 10 giorni) di un vaso sanguigno non comprimibile (p.
es.
vena succlavia o giugulare), iniezioni intramuscolari recenti;ictus negli ultimi 3 mesi;neoplasie intracraniche o comunque neoplasie con grave rischio di sanguinamento (es.
carcinoma della prostata), o trombocitopenia post radio- o chemioterapia;grave insufficienza renale;grave epatopatia compresa cirrosi epatica, ipertensione portale ed epatite attiva;edema polmonare, malattia polmonare con cavitazione (es.
Tbc aperta) o bronchite grave;gravidanza;periodo pre- o post-partum;aborto;malattia del tratto urogenitale con potenziale rischio di sanguinamento; catetere vescicale a permanenza.�

04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso - [Vedi Indice].

L'attivazione del sistema fibrinolitico con urochinasi implica modificazione dello stato emostatico del paziente.Lo scopo della terapia con urochinasi infatti � la lisi di depositi intravascolari di fibrina; tuttavia, anche i depositi che provvedono all'emostasi, per esempio a livello della sede di perfusione, sono soggetti alla lisi e perci�, in questa sede, possono manifestarsi emorragie, soprattutto se la terapia fibrinolitica viene protratta per pi� di 48 ore.
Per lo stesso motivo si dovranno evitare, nel corso del trattamento, la somministrazione di farmaci per via intramuscolare ed ogni altro procedimento traumatico.Controlli da eseguire in corso di terapia con urochinasi - Quando possibile, ed in particolare se si adottano schemi posologici diversi da quelli indicati, � consigliabile tenere sotto controllo il sistema fibrinolitico del paziente con opportuni esami ematologici quali:tempo di trombina, il cui aumento oltre i 2-3 minuti (valori normali 20-30 secondi) indica un'elevata riduzione del fibrinogeno o un accumulo di fattori antitrombinici prodottisi dalla degradazione del fibrinogeno stesso;tempo di lisi dell'euglobina, il cui marcato accorciamento � indice di un eccessivo effetto fibrinolitico;tasso del fibrinogeno ematico;tasso del plasminogeno plasmatico.Prima di effettuare la terapia fibrinolitica con urochinasi, deve essere esaurito l'effetto dei farmaci che influiscono sulla formazione o sulla funzione delle piastrine.Un precedente trattamento eparinico potrebbe essere neutralizzato mediante la somministrazione di cloruro o solfato di protamina.In caso di precedente trattamento con derivati cumarinici, il valore del tempo di protrombina (secondo Quick) deve essere superiore al 50% prima di poter iniziare l'infusione di urochinasi.Particolari precauzioni devono essere osservate in soggetti con pregresse vasculopatie cerebrali, specie se ipertesi, in pazienti in et� avanzata e durante il periodo mestruale.

04.5 Interazioni - [Vedi Indice].

� opportuno evitare l'uso contemporaneo di destrano, di anticoagulanti orali e di farmaci che influiscono sulle funzioni e sulla formazione delle piastrine (ad esempio acido acetilsalicilico, fenilbutazone, indometacina, farmaci antiinfiammatori non steroidei in genere).

04.6 Gravidanza e allattamento - [Vedi Indice].

In gravidanza l'impiego dell'urochinasi, pur se controindicato, deve essere valutato dal medico in funzione dello stato di necessit�.
Studi condotti sul ratto e sul coniglio hanno evidenziato l'assenza di teratogenicit� e l'assenza di influenza sulla gestazione e sulla vitalit� e lo sviluppo corporeo del feto.Dal momento che non � noto se l'urochinasi passa nel latte, la sostanza deve essere usata con cautela durante l'allattamento.�

04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine - [Vedi Indice].

La sostanza non interferisce sulla capacit� di guidare e di usare macchinari.

04.8 Effetti indesiderati - [Vedi Indice].

Nelle seguenti due condizioni il trattamento non andrebbe intrapreso poich� la risposta terapeutica non � attesa:trombosi venose profonde instauratesi da oltre 14 giorni;tromboembolia arteriosa instauratasi da pi� di 6 settimane.Soltanto in rari casi sono stati segnalati fenomeni embolici acuti causati da frammenti del primitivo coagulo.
Eccezionalmente sono stati osservati casi di porpora emorragica, emorragia intestinale, emorragia gengivale.
Durante la terapia con urochinasi si sono manifestati gravi sanguinamenti spontanei anche ad esito letale dovuti ad emorragia cerebrale.In presenza di fenomeni emorragici gravi (es.
gastrointestinali, epatici, urogenitali, cerebrali o retroperitoneali), l'interruzione della infusione di urochinasi � in genere sufficiente ad arrestare il fenomeno.
In caso contrario si possono somministrare antifibrinolitici naturali, come l'aprotinina, o sintetici, come l'acido epsilon-aminocaproico.
La terapia con aprotinina va somministrata al seguente dosaggio: 500.000 U.I.CH.
(= unit� inibenti chininogenina) come dose carico, 200.000 U.I.CH.
come terapia di mantenimento ogni 4 ore.
In aggiunta � raccomandata l'infusione di antifibrinolitici sintetici.
Ove questi trattamenti non fossero sufficienti, � opportuno somministrare fibrinogeno umano o la frazione plasmatica I o plasma intero.Bench� l'urochinasi sia una proteina di origine umana ed i test allergologici, sia in vitro che intradermici, non consentano di mettere in evidenza la produzione di anticorpi, non pu� essere esclusa la possibilit� di reazioni allergiche.In corso di terapia con urochinasi si possono manifestare rialzi termici.
La febbre di solito risponde in modo pronto e duraturo alla somministrazione di antipiretici, escludendo per� l'impiego di acido acetilsalicilico e derivati.
Sono stati osservati casi sporadici che hanno presentato reazioni allergiche con vasodilatazione periferica, orticaria, dispnea ed ipotensione.Si possono manifestare sanguinamenti minori nella sede di venipuntura o di pregresse infusioni; in questi casi non � necessaria la sospensione della terapia.In rari casi � stato osservato un transitorio incremento delle transaminasi sieriche.
Se durante la terapia con urochinasi si manifestano fenomeni di embolia polmonare, la terapia va continuata agli stessi dosaggi al fine di ottenere la lisi degli emboli stessi.

04.9 Sovradosaggio - [Vedi Indice].

L'iperdosaggio pu� determinare fenomeni emorragici; in generale � sufficiente interrompere l'infusione per arrestare il sanguinamento.
Se necessario, si possono somministrare antifibrinolitici naturali come l'aprotinina, o sintetici, come l'acido epsilon-aminocaproico (EACA).
Nei casi di grave carenza dei fattori della coagulazione � opportuno somministrare fibrinogeno umano, oppure frazione plasmatica I o plasma intero.

05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE - [Vedi Indice].

05.1 Propriet� farmacodinamiche - [Vedi Indice].

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05.2 Propriet� farmacocinetiche - [Vedi Indice].

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05.3 Dati preclinici di sicurezza - [Vedi Indice].

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06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE - [Vedi Indice].

06.1 Eccipienti - [Vedi Indice].

Acido aminoacetico; sodio acetato.�

06.2 Incompatibilit� - [Vedi Indice].

Il liofilizzato, una volta sciolto in acqua sterile per preparazioni iniettabili, pu� essere diluito con soluzione fisiologica, glucosata.Non sono note incompatibilit�.�

06.3 Periodo di validit� - [Vedi Indice].

A confezionamento integro:Actosolv 25.000 - 600.000: 24 mesiActosolv 100.000: 36 mesi.La soluzione ricostituita dovrebbe essere utilizzata subito; se necessario pu� essere tuttavia conservata per non pi� di 12 ore in frigorifero (tra +2 �C e +8 �C).�

06.4 Speciali precauzioni per la conservazione - [Vedi Indice].

Actosolv deve essere conservato tra +2 �C e +8 �C.�

06.5 Natura e contenuto della confezione - [Vedi Indice].

La sostanza liofilizzata � contenuta in flaconi di vetro.Actosolv � disponibile nelle seguenti confezioni:1 flacone da 25.000 U.I.
(da sciogliere in 1 ml di acqua sterile per preparazioni iniettabili).
1 flacone da 100.000 U.I.
(da sciogliere in 2 ml di acqua sterile per preparazioni iniettabili).
1 flacone da 600.000 U.I.
(da sciogliere in 12 ml di acqua sterile per preparazioni iniettabili).

06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione - [Vedi Indice].

Nella somministrazione locale in caso di trombosi negli shunt arterovenosi in pazienti in emodialisi � indicata la somministrazione di 25.000 U.I.
sciolte in 1 ml di acqua sterile per preparazioni iniettabili ed instillate nei due rami dello shunt; la durata dell'applicazione dovrebbe essere limitata a 2 ore, se necessario il procedimento pu� essere ripetuto dopo 30 minuti.�

07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

HOECHST MARION ROUSSEL DEUTSCHLAND GmbHFrankfurt am Main (Germania)Rappresentante per l'Italia: Aventis Pharma S.p.A.Via G.
Rossini, 1/A - 20020 Lainate (MI)

08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

25.000 U.I.
AIC n.
026062036100.000 U.I.
AIC n.
026062048600.000 U.I.
AIC n.
026062051�

09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO - [Vedi Indice].

Uso riservato agli Ospedali, alle Cliniche e alle Case di cura.
Vietata la vendita al pubblico.�

10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE - [Vedi Indice].

30.07.87 / 31.05.2000�

11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90 - [Vedi Indice].

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12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO - [Vedi Indice].

 

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Ultimo aggiornamento: 15/12/2012
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